Conduta médico administrativa para trabalho em altura - ANAMT

ANAMT- Sugestão de conduta médico administrativa - CSMA N° 01/2004

O trabalhador em altura deve ser submetido a cuidadoso exame clinico: anamnese e exame físico voltado às patologias que poderão originar mal súbito e queda de altura. Nenhum exame complementar, apesar de útil e muitas vezes indispensável, inclusive EEG, ECG, eritrograma e glicemia de jejum, substituem o exame clinico.

*Fatores que podem contribuir para quedas de planos elevados;

* Falta de boas condições físicas e psíquicas: epilepsia, vertigem, tontura, labirintite, desmaios, distúrbios do equilíbrio e movimentação, distúrbios cardiovasculares:arritmias cardíacas HAS, otoneurologicos , psicológicos -principalmente a ansiedade e fobia de altura (acrofobia) ,obesidade

* Fatores circunstanciais: consumo de bebida alcoólica em trabalhador hígido, alimentação inadequada, noites mal dormidas, uso de medicamentos que atuam sobre o SNC.

Exames complementares: Questão complexa e polêmica: Não consta na legislação trabalhista a obrigatoriedade de qualquer tipo de exame especifico para trabalho em altura.

Exames que podem ser solicitados conforme protocolo próprio da empresa ou de acordo com o entendimento médico

* EEG

* ECG

* Hemograma (eritrograma)

* Glicemia de jejum

* Teste de visão

* Gama GT

Fonte: ANAMT

Definir parâmetros nas entrevistas de emprego para trabalho em altura: Critérios de exclusão

Menores de 18 anos

Convulsão - epilepsia

Diabetes Mellitus insulino dependente

Etilismo e/ ou outras drogas

Hipertensão grave não controlada

Arritmia cardíaca

Doença arterial coronariana

Mio cardiopatias

Doenças valvulares

Doenças crônicas não transmissíveis: asma, rinite alérgica de difícil controle

Gestantes

Obesos - IMC igual ou superior a 30 kg/m3

Deficientes físicos , auditivos e visuais

Analfabetos ou baixa escolaridade 

Candidatos com transtornos mentais e neurológicos como ansiedade, esquizofrenia

Depressão, distúrbio bipolar, fobia de altura (acrofobia), e outras.

Visão monocular ( compromete percepção de profundidade )

Solicitar Vacinação antitetânica obrigatória

Observação: para trabalho em altura o trabalhador deve estar psicologicamente preparado para o trabalho nas condições especiais que o mesmo requer e deve ter suficiente grau de instrução que o permita compreender o treinamento ministrado para o trabalho.

Rotina imediatamente antes de iniciar trabalho em altura

* Questionar sobre o uso recente de bebida alcoólica, drogas e medicações

* Questionar se o funcionário se considera em condições de realizar a tarefa

* Observar a marcha sobre uma linha reta 

* Questionar sobre alimentação, sono ou alguma doença aguda: IVAS, gastroenterites

* Ideal: Aferir a pressão arterial, observar nistagmo.

Dra. Márcia Marchetto